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標題: 醫(yī)生也能標準化“生產(chǎn)”了 [打印本頁]

作者: 兌水 時間: 2014-8-28 08:02
標題: 醫(yī)生也能標準化“生產(chǎn)”了

日前，國家衛(wèi)生計生委出臺3個文件，分別是《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法（試行）》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認定標準（試行）》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標準（試行）》。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，呼之欲出。

根據(jù)要求，到2015年，各省應(yīng)全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作；到2020年，應(yīng)基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，即各省全面開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)基本涵蓋各學(xué)科領(lǐng)域。

醫(yī)生標準化是革命

“廚師做菜可以各有風(fēng)味，但醫(yī)生看病必須有統(tǒng)一標準，這就需要培養(yǎng)標準化的醫(yī)生。”國家衛(wèi)生計生委科技教育司副司長王辰說，過去同一所大學(xué)畢業(yè)生分到不同的醫(yī)院，醫(yī)院各有高低而又各自為政，培養(yǎng)的醫(yī)生也良莠不齊，缺乏標準化。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)之道，對于提高我國醫(yī)師隊伍整體水平具有重要意義。

王辰認為，完整的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，應(yīng)包括院校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、終身繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育3個部分。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，其培訓(xùn)目的是為各級醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實的醫(yī)學(xué)理論知識和臨床技能，且能獨立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見多發(fā)疾病診療工作的臨床醫(yī)師。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象包含以下3類人員：擬從事臨床醫(yī)療工作的高等院校醫(yī)學(xué)類相應(yīng)專業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生；已從事臨床醫(yī)療工作并獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，需要接受培訓(xùn)的人員；其他需要接受培訓(xùn)的人員。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)周期一般為3年，實際培訓(xùn)時間不少于33個月。

中國工程院院士巴德年認為，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，是我國醫(yī)學(xué)教育制度的一場革命。它意味著，今后政府不僅要為社會提供合格的醫(yī)學(xué)生，還要提供經(jīng)過標準化培訓(xùn)的合格醫(yī)生。

醫(yī)生“軍校”寧缺毋濫

國家衛(wèi)生計生委科技教育司教育處處長陳昕煜指出，培訓(xùn)基地是培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)生的“搖籃”，必須堅持高標準，寧缺毋濫。今年國家確定的首批培訓(xùn)基地為450家，可承擔(dān)5萬多名醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生的培訓(xùn)。

要成為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，必須是三級甲等醫(yī)院，此外還要達到《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認定標準（試行）》的要求，并經(jīng)所在地省級衛(wèi)生計生行政部門組建的專家委員會或指定的行業(yè)組織、單位認定合格。基地認定標準，還將基地分為培訓(xùn)基地（醫(yī)院）和專業(yè)基地（科室），并對基地的師資隊伍、設(shè)施設(shè)備、管理制度等，提出了總體要求。

陳昕煜指出，培訓(xùn)基地集中在少數(shù)高水平的三級甲等醫(yī)院，可以促進標準化。培訓(xùn)基地之間可以建立協(xié)同協(xié)作機制，共同承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。具有優(yōu)勢資源的非三甲醫(yī)院，可根據(jù)培訓(xùn)專業(yè)的需要，采取區(qū)域內(nèi)協(xié)同協(xié)作方式，在高水平醫(yī)院的帶領(lǐng)下，參與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，形成教學(xué)優(yōu)勢資源的互補。

北大醫(yī)院副院長李海潮認為，對于大型公立醫(yī)院來說，醫(yī)療是核心。但是，這并不意味著教學(xué)、科研是負擔(dān)，因為醫(yī)教研三位一體，相互促進，不能割裂。開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，是提升醫(yī)院整體水平的重要契機。

給醫(yī)生再來一回“高考”

根據(jù)規(guī)定，申請培訓(xùn)人員可選擇培訓(xùn)基地及其專業(yè)基地，填報培訓(xùn)志愿，并提交申請材料。單位委派培訓(xùn)對象填報培訓(xùn)志愿，應(yīng)當(dāng)取得委派單位同意。培訓(xùn)基地對申請培訓(xùn)人員的申請材料進行審核，對審核合格者組織招收考核，依照公開公平、擇優(yōu)錄取、雙向選擇的原則確定培訓(xùn)對象。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核包括過程考核和結(jié)業(yè)考核，以過程考核為重點。過程考核合格與通過醫(yī)師資格考試，是參加結(jié)業(yè)考核的必備條件。過程考核是對住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)過程的動態(tài)綜合評價。結(jié)業(yè)考核包括理論考核和臨床實踐能力考核。國家建立理論考核題庫，制訂臨床實踐能力考核標準，提供考核指導(dǎo)；各省從國家建立的理論考核題庫抽取年度理論考核試題組織理論考核，安排實施臨床實踐能力考核。通過結(jié)業(yè)考核的培訓(xùn)對象，獲得統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。

王辰指出，為保證規(guī)范化培訓(xùn)制度的實施，政府對按規(guī)劃設(shè)置的培訓(xùn)基地和培訓(xùn)對象給予必要補助，中央財政通過專項轉(zhuǎn)移支付予以適當(dāng)支持。

在激勵方面，一方面完善學(xué)位政策與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的銜接，規(guī)范化培訓(xùn)合格的住院醫(yī)師符合學(xué)位要求者，授碩士專業(yè)學(xué)位；另一方面加強導(dǎo)向性政策，例如在全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的省（區(qū)、市），將取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》作為相關(guān)崗位招聘或申請個體行醫(yī)的優(yōu)惠條件或必要條件。

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